Síndrome del Túnel del Carpo
Patología frecuente que afecta al nervio que recoge la sensibilidad de la zona palmar de los dedos 1º, 2º y de parte del 3º dedo. Además este nervio, el mediano, es responsable de la actividad del músculo que acerca el pulgar a la mano y en parte también de la flexión.
Este nervio pasa por un conducto acompañado de varios tendones. Dicho conducto no aumenta su calibre cuando se incrementa el tamaño de los tendones por inflamación o por hiperdesarrollo de los mismos.
Ese conducto, se localiza en la zona de flexión de la muñeca, cerca del abultamiento que tiene el pulgar en la palma de la mano. Es un valle tapado en la muñeca, por una tela rígida que es el ligamento transverso, que transforma el valle en túnel.
¿Qué provoca la compresión del nervio?
Procesos que de forma espontánea inflamen los tendones por cambios hormonales, como en el embarazo. Aunque lo más frecuente, es el incremento del grosor de los tendones por sobre uso de la mano-muñeca en diferentes profesiones (costura, personas que escriben mucho en el ordenador, personas que hacen punto o croché…).
¿Cómo se manifiesta?
Cuando los tendones incrementan el grosor, por inflamación o por sobreuso, el nervio, que es una estructura más débil, se estrecha y sufre. Ese sufrimiento que excepto en las embarazadas, suele ser progresivo, provoca dolor en los dedos antes mencionados que despiertan por la noche y acorchamiento de los mismos. Si persiste la compresión del nervio MEDIANO en el conducto o TÚNEL en el CARPO, el dolor aumenta en la noche y aparece durante el día, llegando a provocar pérdida de fuerza a la hora coger objetos. Incluso, pérdidas de fuerza que hace que se caigan los objetos de las manos.
Con el paso del tiempo, el abultamiento de la base del pulgar en la palma de la mano, disminuye de tamaño.
¿Qué actitud he de tomar?
- El mejor antinflamatorio, es dejar de hacer lo que provoca dolor.
- Se aconseja realizar reposo de la muñeca por la noche. Para ello debe permanecer en posición neutra. Eso lo podemos conseguir con una muñequera de tenis ancha o una muñequera para epicondilitis que se puede conseguir en una ortopedia.
- Es aconsejable, consultar con su médico la posibilidad de tratarse con medicación del grupo de los neurolépticos (Gabapentina- Neurontin o Pregabalina-Lyrica).
- De forma habitual, se confirma el diagnóstico mediante exploración física y mediante estudio estudio del nervio, mediante electroneurograma.
- La maniobra que desencadena el dolor, consiste en flexionar ambas muñecas y enfrentarlas durante 1 minuto, hasta que aparece la sintomatología o empeora la que se sufre (maniobra de Phalen).
- Cuando se confirma el diagnóstico, en los casos que se sospeche afectación de los tendones por alteración hormonal, se pueden intentar infiltraciones o antinflamatorios orales. Pero la mayoría de las veces, es necesario realizar cirugía, por su traumatólogo, que abrirá el túnel a lo largo, para que los tendones dejen de comprimir el nervio.